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《流行性感冒診療方案（2020年版）》印發(fā) 中醫(yī)辨證治療方案進(jìn)一步完善

發(fā)布時(shí)間：

2020/12/19

近日，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《流行性感冒診療方案（2020年版）》，進(jìn)一步完善了中醫(yī)辨證治療方案。

2020年版《診療方案》完善了兒童流感臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容，增加了流感與“新冠肺炎”的鑒別診斷，進(jìn)一步規(guī)范了流感抗病毒藥物使用方法。

　　在中醫(yī)治療方面，2020年版《診療方案》在輕癥辨證治療方案中，對(duì)“風(fēng)熱犯衛(wèi)”“熱毒襲肺”兩種情況的癥狀、舌脈、基本方藥等予以進(jìn)一步完善。同時(shí)還增加了“風(fēng)寒束表”“表寒里熱”兩種輕癥辨證治療方案。其中，“風(fēng)寒束表”的癥狀為發(fā)病初期，惡寒，發(fā)熱或未發(fā)熱，無汗，身痛頭痛，鼻流清涕。舌質(zhì)淡紅，苔薄而潤，脈浮緊。治法應(yīng)遵循辛溫解表?；痉剿帪槁辄S湯加味，炙麻黃6g，炒杏仁10g，桂枝10g，葛根15g，羌活10g，蘇葉10g，炙甘草6g。常用中成藥包括九味羌活丸（顆粒）、正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒（膠囊）等。“表寒里熱”的癥狀為惡寒，高熱，頭痛，身體酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌質(zhì)紅，苔薄或黃，脈數(shù)。治法應(yīng)遵循解表清里。基本方藥為大青龍湯加減，炙麻黃6g，桂枝10g，羌活10g，生石膏（先煎）30g，黃芩15g，知母10g，金銀花15g，炙甘草6g。常用中成藥包括連花清瘟膠囊、金花清感顆粒等。

　　在重癥辨證治療方案中，2020年版《診療方案》將“熱毒壅肺”改為“熱毒雍盛”，并對(duì)其與“熱毒內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫”情況的癥狀、舌脈、治法、基本方藥等都進(jìn)行完善與修改。此外，2020年版《診療方案》提出，涉及到超藥典劑量，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定規(guī)范使用。如病情有變化，根據(jù)實(shí)際情況辨證論治。

《流行性感冒診療方案（2020年版）》中醫(yī)治療部分

　　中醫(yī)治療

1.輕癥辨證治療方案

　　（1）風(fēng)熱犯衛(wèi) 癥狀：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，口干。

　　舌脈：舌質(zhì)邊尖紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

　　基本方藥：銀翹散加減。銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 桔梗10g 牛旁子15g 蘆根30g 薄荷（后下）6g 荊芥10g 生甘草3g

　　煎服法：水煎服，1日2次。

　　加減：苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g；咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g；腹瀉加黃連6g、葛根15g；咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒丸（顆粒、膠囊、軟膠囊、片）等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

　?。?/font>2）風(fēng)寒束表癥狀：發(fā)病初期，惡寒，發(fā)熱或未發(fā)熱，無汗，身痛頭痛，鼻流清涕。舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄而潤，脈浮緊。

　　治法：辛溫解表。

　　基本方藥：麻黃湯加味。

　　炙麻黃6g 炒杏仁10g 桂枝10g 葛根15g 羌活10g 蘇葉10g 炙甘草6g

　　煎服法：水煎服，1日2次。

　　加減：咳嗽咳痰加前胡10g、紫菀10g、浙貝母10g。

　　常用中成藥：九味羌活丸（顆粒）、正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒（膠囊）等。

　　（3）表寒里熱

　　癥狀：惡寒，高熱，頭痛，身體酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或黃，脈數(shù)。

　　治法：解表清里。

　　基本方藥：大青龍湯加減。

　　炙麻黃6g 桂枝10g 羌活10g 生石膏（先煎）30g 黃苓15g 知母10g 金銀花15g 炙甘草6g